Tratamentul hipertensiunii arteriale rezistente la tratament-există noutăți ?

Causes and treatment of hypertention that is resistant to medication.De ani buni, Frank, un inginer aerospațial de 55 de ani din Seattle, încerca să-și pună sub control tensiunea arterială.

Doctorul său îi pusese un singur medicament în schema de tratament, apoi două, apoi trei. Pastilele au funcționat o perioadă, dar în cele din urmă tensiunea arterială i-a crescut – a trecut 140/90 – și a rămas acolo.

Anul trecut, medicul lui Frank i-a spus: „Îmi pare rău să-ți spun că ai hipertensiune arterială rezistentă”, ceea ce înseamnă, a explicat el, că tensiunea arterială rămâne mare în pofida, în ciuda a trei sau mai multe medicamente antihipertensive. Boala, de fapt, rezistă la medicamente.

Cercetările au estimat că peste 10% din aproximativ 100 de milioane de americani cu hipertensiune arterială au dezvoltat această formă rezistentă, iar prevalența atât a hipertensiunii arteriale, cât și a hipertensiunii rezistente cresc.

„Poți face puține…”

Știrile medicului Frank s-au agravat. „Cu hipertensiunea arterială rezistentă, puteți face puțin pentru a vă reveni la tensiunea arterială normală. Nu există tratament pentru hipertensiunea rezistentă la tratament.

„Există o mulțime de lucruri pe care le poți face”, a îndemnat un prieten al lui Frank, un coleg inginer care mergea la Pritikin Longevity Center în Florida în fiecare iarnă în ultimii cinci ani – „vacanțele mele sănătoase”, și-a numit acesta excursiile.
Du-te la Pritikin, îi sugeră lui Frank. „Scapă de sare din dieta ta – vei fi surprins de cantitatea de sare pe care o consumi – și începe să mănânci toată mâncarea sănătoasă de acolo și îți garantez că vei vedea rezultate uimitoare. Îți va salva viața. ”

Așa că anul trecut, Frank a mers la Pritikin Longevity Center. Prietenul său avea dreptate.

Până la 120/75

În decurs de o săptămână la Pritikin, tensiunea arterială a lui Frank a scăzut până la 120/75. Până la sfârșitul celei de a două săptămâni, el nu mai avea nevoie de două dintre cele trei pastile antihipertensive pe care le lua. Dintr-o dată, ceea ce trebuia să fie o boală rezistentă, greu de tratat, a fost recomfortant de maleabilă. Noul său stil de viață făcea o treabă superbă pentru a-și readuce tensiunea arterială la valori normale.

Tratament hipertensiunii la tratament: Programul Pritikin
Ceea ce este important de subliniat este că Frank nu este singur. „Este norma pentru persoanele cu hipertensiune rezistentă să vadă că tensiunea lor arterială scade rapid în timp ce se află la Pritikin, și adesea în decurs de una până la două săptămâni”, afirmă dr. Danine Fruge, director medical la Pritikin Longevity Center.

„Într-adevăr, majoritatea oaspeților noștri au eliminat cel puțin două sau trei dintre medicamentele pentru tensiunea arterială și chiar și așa, tensiunea arterială scade la un nivel mult mai sigur.”

Drogurile tratează simptomele, nu cauza
Totul se reduce la ideea că „tratamentul medical tipic pentru hipertensiune este greșit”, afirmă dr. Fruge. „Când au fost diagnosticați inițial cu hipertensiune arterială, medicii oferă de obicei pacienților un medicament și de multe ori tensiunea arterială va scădea. Dar pentru mulți, această scădere este doar temporară. Cu cât se ocupă de tratamentul medicamentos, cu atât este mai probabil ca aceștia să necesite din ce în ce mai multe medicamente pentru a reduce tensiunea arterială. „În cele din urmă, chiar și trei și mai multe medicamente nu pot obține tensiunea arterială sub nivelul hipertensiv. Aceasta este o problemă înfricoșătoare, deoarece hipertensiunea arterială multiplică cu patru riscul de evenimente cardiovasculare, cum ar fi atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, comparativ cu presiunea arterială în intervalul optim. ”

Toxicitate sării

Acest eșec al medicamentului modern de a preveni și trata hipertensiunea arterială „începe cu eșecul său de a recunoaște și de a face față cu succes cauzei sale cunoscute – toxicitatea sării. Toxicitatea cu sare [clorură de sodiu] este cauza principală a majorității cazurilor de hipertensiune arterială, iar principalul factor care determină tensiunea arterială mai mare în timp ”, explică dr. Fruge.

Cercetare
Cercetări de ultimă generație sunt de acord. Pentru prima dată, oamenii de știință au evaluat efectele consumului unei diete sărace pe tensiunile arteriale ale persoanelor cu hipertensiune arterială rezistentă. Ei au descoperit că doar o săptămână cu o dietă cu un nivel foarte redus de sare a trimis tensiunea arterială să scadă la nivel normal sau aproape normal.
Cercetătorii, care lucrează la Clinica Universitară de Hipertensiune  din Alabama, au recrutat 12 bărbați și femei obezi, în general, supraponderali și obezi, cu vârste între 34 și 66 de ani, cu hipertensiune rezistentă la tratament. La începutul studiului, presiunea arterială medie a fost ridicată – 146/84 – chiar dacă luau în medie 3,4 pastile pentru normalizarea tensiunii arteriale. Timp de o săptămână, subiecții au fost hrăniți cu o dietă asemănătoare din punct de vedere nutrițional cu cea obișnuită, cu excepția unei diferențe cheie: noua dietă conținea doar 1.150 de miligrame de sodiu pentru întreaga zi – ceea ce consumă de obicei oamenii la Pritikin Longevity Center. (Americanul mediu consumă zilnic mai mult de 4.000 de miligrame de sodiu.)

Presiunea arterială scade la 123/75
Pe această dietă cu conținut scăzut de sodiu, tensiunea arterială pentru subiecți a scăzut, în doar o săptămână, la o medie de 123/75. Apoi, subiecții au petrecut o a doua săptămână mâncând o dietă săracă – 5.700 de miligrame de sodiu zilnic. La sfârșitul săptămânii, tensiunile arteriale au înregistrat până la 146/80 – da, aproape identice cu nivelurile lor pre-studiu. Aceste concluzii, rezumate de investigatorul principal Dr. Eduardo Pimenta și echipa sa, „sugerează că pacienții cu hipertensiune rezistentă sunt deosebit de sensibili la sare și subliniază importanța scăderii aportului de sare în managementul clinic al hipertensiunii rezistente.”

Rezultate „izbitoare”
Într-un editorial al revistei Hipertensiune, Dr. Lawrence J. Appel de la Universitatea Johns Hopkins a felicitat pe Dr. Pimenta și coautorii pentru implementarea unui studiu „provocator, dar informativ și probabil influent”, care a demonstrat rezultate „izbitoare”. Cercetarea, a mai scris dr. Appel, indică faptul că un „accent reînnoit și agresiv asupra modificării stilului de viață, în special reducerea sodiului, este justificat la pacienții cu hipertensiune rezistentă și tensiune arterială necontrolată”. Dr. Fruge de la Pritikin afirmă valoarea schimbărilor cuprinzătoare ale stilului de viață: „Dacă subiecții din acest studiu ar fi făcut exerciții, ar fi pierdut excesul de greutate și ar fi consumat o dietă mai sănătoasă, așa cum facem la Centrul de longevitate Pritikin, scăderea tensiunii arteriale ar fi fost chiar mai impresionantă. ” Fără consiliere dietetică
Interesant este că toți bărbații și femeile din studiu au fost avizați anterior de medicii lor de a-și reduce consumul de sodiu, dar niciunul nu a fost trimis la consiliere dietetică pentru a învăța cum să reducă aportul de sare. Aceasta este o problemă uriașă, deoarece marea majoritate, aproximativ 80%, din sarea pe care o consumă americanii nu provin din surse evidente precum agitatorul de sare de pe masa de bucătărie, ci din surse ascunse precum restaurantele și alimentele procesate și adesea din alimentele promovate ca „sănătoase, ”Cum ar fi pâinea de grâu integral, fulgii de porumb, sucul de legume, conserve și sosurile marinara cu conținut scăzut de grăsimi. Multe supe din conserve din supermarketuri, de exemplu, sunt considerate ca fiind „cu conținut scăzut de grăsimi și calorii”, dar sunt ambalate cu mai mult sodiu (1.700+ miligrame) decât majoritatea dintre noi ar trebui să mănânce într-o zi întreagă. Liniile directoare ale centrelor pentru controlul bolilor afirmă că toți americanii cu vârsta peste 40 de ani ar trebui să consume nu mai mult de 1.500 de miligrame de sodiu pe zi.

Fără consiliere dietetică a experților, câți oameni ar ști că o uncie de fulgi de porumb conține de două ori sodiul unei uncii de chipsuri de cartofi? Nu este de mirare că oamenii sunt în întuneric când vine vorba de reducerea sării. Nu este de mirare că, de obicei, câteva cuvinte ale medicului („Reduceți sare”) nu ajung foarte departe. Destul de sigur, subiecții de la Universitatea Alabama au crezut că urmează recomandările medicilor și reduc consumul de sodiu și au crezut că au o dietă săracă. Însă testarea inițială a urinei a scos la iveală un aport mediu zilnic de 11,6 grame de sare sau 4.470 miligrame de sodiu – aproape triplu față de cantitatea recomandată de Centrele pentru Controlul Bolilor și Institutul de Medicină.

ÎN CONCLUZIE
„Rezultatele acestui studiu privind hipertensiunea rezistentă demonstrează clar eșecul medicamentului modern de a se concentra pe principala cauză a hipertensiunii arteriale, care este toxicitatea sării”, afirmă dr. Danine Fruge de la Pritikin. În loc de dietă, majoritatea medicilor se concentrează tratamentul pe terapia farmacologică, care, în cele din urmă, nu va menține tensiunea arteriala chiar sub nivelul hipertensiv, și aproape niciodată nu va reveni tensiunea arteriala la gama sa fiziologica normala.

Studiul demonstrează, de asemenea, că majoritatea oamenilor diagnosticați cu hipertensiune arterială „ar trebui să fie trimiși la dieteticienii înregistrați pentru consiliere dietetică expertă, deoarece sfaturile dietetice oferite de medici oferă în mod obișnuit un beneficiu mic”. Din păcate, majoritatea asigurătorilor de sănătate publică și privată nu acoperă consiliere dietetică pentru hipertensiune arterială sau chiar hipertensiune rezistentă.

Strategii de sănătate publică
În editorialul său în hipertensiune, Dr. Lawrence Appel, care a fost autorul principal al studiilor DASH sponsorizate de NIH, care a concluzionat că aportul zilnic optim de sodiu este de 1.500 de miligrame sau mai puțin, a afirmat valoarea „consilierii bazate pe individ (de exemplu, de la un dietetician ).“ El a subliniat, de asemenea, că strategiile de sănătate publică sunt necesare pentru a reduce nivelul scăzut de ridicat de sodiu în alimentația noastră actuală. Va fi imposibil, afirmă Appel, să atingă un aport de 1.500 miligrame pe zi sau mai mic „fără o reducere majoră a conținutului de sodiu al alimentelor preparate comercial”.

În general recunoscut ca sigur ?!
Dr. Fruge este de acord. Hipertensiunea arterială este factorul de risc # 1 pentru AVC. Toxicitatea sării este, de asemenea, o cauză majoră a atacurilor de cord, insuficienței cardiace și insuficienței renale. Costurile pentru Medicare și Medicaid, două case private de asigurări de sănătate din SUA, pentru aceste boli sunt astronomice. Insuficiența cardiacă reprezintă aproximativ 33% din toate cheltuielile la Medicare, chiar dacă pacienții cu insuficiență cardiacă reprezintă doar 7% din beneficiarii Medicare. Ceea ce determină costurile noastre medicale atât de mari este în mare parte un efort patetic de sănătate publică pentru a îmbunătăți dieta noastră americană care promovează bolile. Cu 100+ milioane americani acum diagnosticați cu hipertensiune arterială și aproximativ 10+ milioane cu hipertensiune rezistentă, FDA ar trebui să preia conducerea și să înceapă prin reclasificarea sării ca altceva decât GRAS (în general recunoscut ca sigur). „FDA ar trebui să ia, de asemenea, măsuri pentru a limita cantitățile de sodiu adăugate la alimente”. Alte țări, precum Marea Britanie și Finlanda, au făcut deja acest lucru, impunând industriilor lor alimentare să reducă sarea pe care o adaugă în alimentele procesate și în acestea Cercetătorii din domeniul sănătății publice au văzut deja reduceri ale tensiunii arteriale și ale bolilor cardiovasculare în urma acestor măsuri.

„Scurgeri” de sare la restaurante
Un ultim cuvânt despre restaurante. De ce, atunci când ieșim să mâncăm, trebuie să fim supuși unor mese precum „sărbătoarea de pește” a unui restaurant popular cu fructe de mare, care are 7.106 miligrame de sodiu (aproape de cinci ori mai mare decât sodiul cel mai mare dintre noi ar trebui să aibă într-o zi întreagă) sau o cină populară de pui de fajita a unui restaurant mexican, care are 6.916 miligrame de sodiu?

Este timpul pentru schimbări !

Articolul original îl poți găsi aici.

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Google

Comentezi folosind contul tău Google. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s

Blog la WordPress.com.

SUS ↑

%d blogeri au apreciat asta: